NEURO: Paciente em uso de sedoanalgesia... francocsilva9_1120244

NEURO: Paciente em uso de sedoanalgesia no período, no momento não realizado titulação e avaliação de despertar, evolui com RASS -5, Pupilas mioticas com leve fotorreatividade; Não observo posição no leito patológicas e resposta aos estímulos limitado devido ao uso da sedação; Inspeciono região occipital, sem lesões; Aplico escala BPS: 3, sem dor;

PULMONAR: Evolui intubado sob VM em modo PCV (FiO²: 30%, FR:18/18, Pi: 12, PEEP:05), no momento sincrono na ventilação sem sinais de aumento do trabalho respiratório; Hiposecretivo, secreção mucosa, sendo aspirado conforme demanda clínica; AP: Som pulmonar s/ R.A.; Mantenho umidificação passiva no período; Checo cuff e mantenho dentro da meta (25 - 30 cmH²O); Mantenho cabeceira elevada e circuitos ventilatórios livres; Protese ventilatória fixada e bem posicionada com 22 de marcação na rima labial;

CARDIO: No momento estável hemodinamicamente sem uso de DVA, mantenho meta pressórica (PAM > 65 mmHg); Bem perfundido (TEC < 3s, sem presença de isquemia de extremidades, PPP+); AC: RCR BNF 2T S/S; Leve anasarca (Godet: 1/4+); Em uso de AVC em VSCD pérvio sem flogos no local, inspeciono e mantenho curativo estéril íntegro no local; Reviso sistema de infusão de drogas contínuas a beira leito;

TGI: No momento em uso de dieta por SNE com boa tolerância, sem dispepsias, realizando ajuste conforme plano nutricional; Abdomen plano, flácido com RHA +, não observo sinais de VMG ao exame; Não apresentou evacuações no período;

RENAL: Diurese presente por SVD em bom débito (~1 ml/kg/h), urina de aspecto citrino sem presença de grumos na inspeção, mantenho vigilância e débito urinário;

TEGUMENTAR: Sacra e calcâneos íntegros, mantenho-os elevados e otimizo reposicionamento no leito no período (boa tolerância);

CONDUTAS CLÍNICAS:
- Realizado banho no leito sem intercorrências
- Realizado higiene oral, íntima e ocular
- Mantenho sob monitorização multiparâmetrica contínua
- Glicemias estáveis, realizando medição de horário
- Afebril no período (mantenho vigilância infecciosa)
- Realizado controle de dispositivos (indicação, tempo de uso e condição clínica)
- Mantenho vigilância neurológia e hemodinâmica
- Realizado avaliação de prescrição médica e orientado equipe em relação a administração medicamentosa
- Realizado BH e controle de sinais vitais
- Em uso de profilaxia TEV
- Aplico Braden: Alto risco

Mantenho suporte clínico